Pathomimie, syndrome de Münchhausen ou mythomanie ?

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Le trouble factice (ou pathomimie) ou TFIS (pour Trouble factice imposé à soi-même) est un trouble mental au cours duquel le sujet éprouve le besoin morbide de simuler une maladie en s’imposant des signes ou des symptômes, et en pouvant aller pour cela jusqu’à endommager son propre corps pour y provoquer délibérément des lésions. . Ce comportement conscient et secret vise à obtenir le rôle de « patient », sans recherche de gain financier ou matériel évident

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• — Anémie par saignements provoqués, comme dans le syndrome de Lasthénie de Ferjol
• — Pathomimies dermatologiques (ce sont les plus fréquentes) : ulcérations, abcès par injection sous-cutanée de liquides septiques, brûlures par frottements, bulles par brûlures localisées, etc.
• — Pathomimies vasculaires : hémorragie par prise d’anticoagulants oraux, œdème par garrottage d’un membre, etc.
• — Hypoglycémie par prise occulte d’insuline
• — Crises convulsives factices chez des patients authentiquement épileptiques

Toutes les spécialités médicales peuvent être concernées …

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Caractéristiques du trouble :

Caractère occulte : Le patient nie farouchement être à l’origine de ses blessures ou de ses symptômes, ce qui la différencie de l’automutilation simple.

Errance médicale : Les personnes concernées consultent de nombreux spécialistes et subissent parfois des examens ou des interventions inutiles.

Lien psychiatrique : Le trouble est souvent associé à des souffrances psychologiques profondes ou à des troubles de la personnalité

Il est rare qu’un patient présente des signes et symptômes psychologiques dans le cadre d’un trouble factice. Lorsque c’est le cas, on est généralement en présence d’un syndrome de Münchhausen et la mythomanie peut être particulièrement évidente.

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NB. Les troubles mentaux simulés ont habituellement une présentation atypique, parfois même caricaturale. Il est fréquent d’observer des discordances entre les symptômes rapportés par les patients et les observations objectives des soignants. La réponse aux traitements usuels est pauvre et il est fréquent que les manifestations symptomatiques s’exacerbent lorsque le patient se sait observé.

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