Mais surtout LA FATIGUE ! les symptômes de l’anémie.

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Les trois principaux types d’anémie :

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1/ Normochrome (quantité de fer disponible normale) : quantité de globules et de fer descendent en même temps (signifie qu’il y a une hémorragie quelque part) : on perd autant de fer que de globules.

Causes : la plupart du temps, ces anémies sont chez la femme, liées à des règles répétitives, trop abondantes ou trop fréquentes. Chez l’homme, c’est plus des ulcères digestifs, hernie hiatale, gastrite (hémorragies cachées ou massives), hémorroïdes qui saignent, etc …. Cependant, parfois l’origine est cancéreuse, le médecin fera un bilan assez complet avant de conclure à une cause bénigne comme les règles ou une gastrite.

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2/ Hypochrome : on perd plus de fer que de globules (donc troubles de métabolisme du fer)

Causes : carence en fer (végétaliens et végétariens) ou troubles de l’absorption (maladie de Birmer), maladies génétiques (thalassémie – en Méditerranée ou drépanocytose – maladie des africains).

Traitement : donner de la vitamine B12 et du fer (boudin noir, viande rouge)

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3/ Macrocytaire : gros globules avec beaucoup de fer, mais pas assez de globules.

Cause principale : alcoolisme et certaines maladies génétiques

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NB. Fausses anémies : les anémies par hémodilution. Le taux d’hémoglobine est trop faible, mais en réalité l’hémoglobine est diluée dans un sang qui contient trop d’eau. On voit cela dans des situations très particulières comme la grossesse, l’insuffisance rénale, l’insuffisance cardiaque, les cirrhoses.

Espoir ? : https://www.youtube.com/watch?v=tTcrwOjAo30

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Le dosage Réticulocytes (GR jeunes entre 1% et 3% des GR sont des réticulocytes) :

Indique la vitesse de régénération des GR dans le sang. Si beaucoup de jeunes = la moelle en produit beaucoup.

• Anémie plastique/régénérative (la moelle régénère)
• ou agénérative (pas de fabrication des GR car moelle malade = à transfuser !)

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Les anémies par défaut de fabrication des globules rouges ou anémies arégénératives :

Ici, c’est la moelle osseuse qui ne fabrique plus ou pas assez de globules. Les causes sont aussi multiples.

• Ce peut être une moelle vieillissante.
• Ce peut être un défaut de stimulation hormonale, on voit cela en particulier en cas d’insuffisance rénale (le rein sécrète de l’EPO), on voit cela aussi dans les insuffisances thyroïdiennes.
• Ce peut être une atteinte toxique (médicament type chimiothérapie, alcool).
• Ce peut être un cancer qui envahit et détruit cette moelle.

Les leucémies : cancer des globules blancs, dont il existe plusieurs types …

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Pathologies de la coagulation :

Quels sont les trois temps de la coagulation, comment les apprécient-on ?

1^er temps : temps plaquettaire : on l’apprécie par le taux des plaquettes et le temps de saignement (combien de temps ça saigne, normalement entre 2 et 3min ½)

2^ème temps : temps sérique : les facteurs de la coagulation qui se mettent en jeu selon 2 voies (donc 2 tests), on l’apprécie par le temps de Quick (voie extrinsèque) et le temp de Céphaline-Kaolin (voie endogène) :

3^ème temps : temps tardif de fibrinogène = taux de fibrine.

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Les leucémies …

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Symptomatologie ganglionnaire

Lymphe = système de « sang blanc », réseau de vaisseaux lymphatiques qui fonctionne de la périphérie vers le centre, récupère les déchets organique et les graisses usagées.

Remonte à travers des relais ganglionnaires. Le plus gros ganglion lymphatique c’est la rate. Ce réseau juxtant la veine cave se jette dans la sous-clavière gauche (les déchets sont ensuite oxygénés/brûlés dans le poumon).

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Les ganglions vont s’hypertrophier (grossir) lors d’infections locales. Le ganglion hypertrophié est un barrage, un système d’alarme : toujours vérifier le trajet ganglionnaire pour trouver la cause de l’inflammation, de l’irritation ou infection d’un organe qui est dans ce territoire (ex.: angine – ganglion de drainage de l’amygdale). un ganglion infecté sort en 48h et met 3 à 6 semaines à régresser.

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Recherche d’adénopathies superficielles :

Au niveau du cou :

• derrière = chaine spinale,
• rétro-mastoïdienne,
• rétro amygdalienne
• le long des chaines vasculaires, carotide et veine cave sup. droite et gauche

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En général =

Adénopathie sensible et mobile : infectieux
Adénopathie dure et immobile et indolore : risque cancer

• apprécier sa taille (mesurer en cm)
• volume
• siège exact
• douloureux ou pas (rougeur – chaleur – douleur)

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A — Ganglion(s) dans le territoire drainé : signe d’infection ou de métastase d’un cancer

Cancer ORL ci-dessous, volumineuse métastase ganglionnaire d’un cancer du larynx :

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Syphilis, cancer de l’anus : ganglion dans l’aine d’un côté

Cancer du sein, maladie des griffes du chat, mélanome : ganglions axillaires

Cancer du col utérin … les cellules cancéreuses peuvent remonter jusqu’aux poumons par la voie lymphatique, autour de la veine cave inférieure.

Cancer digestif ou bronchique : ganglion sus-claviculaire gauche (de Troisier) = typique du cancer de l’estomac !

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B — Ganglions « sortant de partout » = maladie de système, tout le sang est atteint (ex.: HIV+ ou leucémies)

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En cas de doute, faire la biopsie du ganglion pour examen histologique.

SIDA/HIV+ : polyadénopathies avec perte de poids, fièvre et sueurs nocturnes, diarrhée, asthénie

Leucémie : sorties ganglionnaire multiples

Septicémies … pics fébriles et choc vasculaire

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Splénomégalie : grosse rate, toujours grave ! Normalement on ne devrait pas la palper.

–       hémopathie (maladie du sang) ou maladie de Hogking

–       cirrhose (par hypertension portale)

–       Splénomégalie infectieuse (ex.: paludisme)