Baisse de l’acuité visuelle

.

Aujourd’hui, plus de 2,2 milliards de personnes dans le monde souffrent d’une déficience visuelle ou de cécité.

Ce chiffre alarmant cache une réalité encore plus troublante : au moins 1 milliard de ces cas auraient pu être évités ou n’ont pas encore été pris en charge !

La dégénérescence visuelle n’épargne personne

On pense tous être à l’abri, bien évidemment.

Mais chaque jour, nombreux sont ceux qui pensaient justement être à l’abri…

… et qui découvrent (trop tard) qu’une maladie oculaire silencieuse a déjà endommagé leur vision. 

• Le glaucome, surnommé le « voleur silencieux de la vue, reste l’une des principales causes de cécité irréversible.

• La dégénérescence maculaire liée à l’âge (DMLA), qui détruit lentement la vision centrale, indispensable pour lire ou reconnaître les visages.
• La rétinopathie diabétique, souvent conséquence d’un diabète mal contrôlé, provoque des dégâts irréversibles et la dégénérescence de la rétine.
• La cataracte, causée par la perte de transparence du cristallin, cette lentille située derrière l’iris, qui permet de faire la mise au point, un peu comme un objectif d’appareil photo. Lorsque le cristallin devient opaque, la lumière atteint moins bien la rétine, et la vue devient progressivement voilée ou obscurcie, comme à travers une chute d’eau.

.

.

Tout praticien peut avoir à poser un diagnostic devant une baisse de l’acuité visuelle. Cette baisse peut être :

A/ brutale (en dehors de tout problème traumatique)

1. les oblitérations vasculaires rétiniennes (artérielle ou veineuse)
2. les hémorragies vitréennes
3. le décollement de la rétine

.

B/ progressive :

1. les cataractes
2. la névrite optique rétro-bulbaire
3. la dégénérescence maculaire (DMLA)
4. la rétinopathie pigmentaire

.

.

A/1a – Oblitérations aiguë de l’artère centrale de la rétine :

Accident brutal et dramatique, entrainant en quelques secondes la cécité de l’oeil atteint par ischémie. Causes possibles = embolie, artériosclérose, maladie de Horton, PAN …

L’oeil est blanc et indolore, le réflexe photo-moteur est aboli. Au FO les artères sont filiformes, l’oedème rétinien est précoce.

Un traitement d’extrême urgence doit être établi (injection rétro-bulbaire de Novocaïne, anticoagulants ou trombolytiques se discutent selon l’étiologie), car passé 30 minutes, il n’y a que peu d’espoir de récupération !

.

A/Ab – La thrombose de la veine centrale de la rétine :

C’est un accident vasculaire cérébral brutal et grave. la cécité n’est pas complète (réduction à 1/10, voir moins), la pupille est en relative mydriase. La stase veineuse est importante au FO, les hémorragies sont nombreuses. Causes possibles = diabète, leucémies, maladies infectieuses (ex.: méningite)

L’évolution peut être favorable sous anti-coagulants.

.

A/2 – les hémorragies vitréennes :

— Traumatiques dans 20% des cas (avec dégâts oculaires importants).

— Non traumatiques : avec phosphènes (éclairs brillants), corps flottants, brouillard visuel. L’examen précisera l’importance de l’hémorragie. Une angiographie à la fluorescéine est alors nécessaire. Cause vasculaire générale à rechercher = HTA (20%) troubles de l’hémostase, hémopathie, polyglobulie, vascularite …

Précocement, on pourra proposer une cryocoagulation périphérique.

.

A/3 – le décollement de la rétine sera vu à deux stades :

— Stade de la déchirure rétinienne : phosphènes (éclairs lumineux) qui imposent un bilan spécialisé et un traitement pour éviter le décollement

— Stade du décollement constitué : amputation du champ visuel : la rétine apparait plissée, surélevée, décolorée. Cryo ou photo coagulation laser, si nécessaire indentation chirurgicale.

.

B/1 – les cataractes :

L’opacité progressive du cristallin est bilatérale (souvent asymétrique) est fréquente à partir de 70 ans et plus tôt pour :

• — les formes traumatiques
• — certaines maladies génétiques (ex.: mongolisme)
• — et certains patients sous traitements divers (ex.: corticoïdes).

Elles se manifestent par une baisse progressive de l’acuité visuelle (le près et de loin), avec impression de voile, de brouillard ou d’éblouissement.

.

.

Le traitement curatif est essentiellement chirurgical : remplacement de la lentille cataractée.

.

B/2 – la névrite optique rétro-bulbaire (NORB) :

Causes : atteinte toxique (alcool, tabac, plomb, thallium, insecticides, , barbituriques, aspirine, IMAO …), dégénérative (SEP, diabète) ou inflammatoire du nerf et de la papille optique

Symptômes : baisse de l’acuité visuelle variable avec atteinte de la vision colorée et du champ visuel

Traitement : étiologique surtout, classiquement = vitamines B1 + B6 et B12, vasodilatateurs et corticoïdes.

.

B/3 – la dégénérescence maculaire (DMLA) … voir chapitre spécifique sur ce site.

.

B/4 – la rétinopathie pigmentaire :

Dégénérescence primitive bilatérale de l’épithélium rétinien qui atteint sélectivement les bâtonnets. Elle peut être héréditaire ou acquise et aboutit à la cécité en un temps plus ou moins long. Symptômes : baisse de l’acuité visuelle nocturne avec scotome annulaire.

Sur le plan des thérapeutiques médicales, nous conseillons :

Un bilan sanguin BNS est indispensable ++, car ces affections impliquent l’inflammation, le métabolisme des lipides et l’angiogénèse. Elles accompagnent ou sont parfois secondaires à : une maladie de système : HTA, diabète, maladie de Horton…

Si vous souhaitez réaliser un BNS12 ou 24, cliquez sur ce lien : www.mybiobox.com

.

.

Homéopathie, pensez à :

• Arsenicum album ou Phosphorus (grand remède de l’œil)
• Aurum … glaucome
• Pulsatilla ou Silicea  … si congestion veineuse
• Lachesis  … si congestion artérielle, + à gauche
• Lycopodium … problème inflammatoire et métabolique + à droite
• Pensez aussi à : Alumina, Apis mel., Argentum, Nux vomica, Veratrum viride, Zincum …

.

.

Micro-nutrition : Des nutriments essentiels tels que la lutéine, la zéaxanthine et les oméga-3 jouent un rôle crucial dans la santé de vos yeux. 

On peux aussi penser aux vitamines anti-oxydantes (ACE), levure de bière (riche en Sélénium) / Chrome (si diabète) …

.

OPTIVISIUM … est à base de Lutéine et de Zéaxanthine, il contribue :

• au maintien d’une vision normale (Vitamines A, B2 et Zinc).
• à protéger les cellules contre le stress oxydatif (Vit. B2, C, E et Zinc).

.

Organo et Sérothérapie : « Oeil » + « Foie » + « SRE » (si infecté) 

VISIMA + KARDIMA + NEURIMA (lab. OMM.OV)

.

Anthroposophie : formule des rétinopathies dégénératives et vasculaires =

Betula cortex D2 + Galène D8 + Retina D8 + Secale cornutum D6 + Tabacum D6 aa

.

Conseils nutritionnels : Légumes riches en pigments jaunes (choux, épinards, brocolis), safran …

.