Principales causes d’une fièvre prolongée
L’orientation se fait en fonction des signes associés :
- Diarrhée … Shigellose, Salmonellose, Paludisme (enfant) …
- Adénopathies … Dengue, Trypanosomiase, Tuberculose, HIV+ …
- Splénomégalie … Paludisme, Typhoïde, Leishmaniose, Borréliose (maladie de Lyme)…
- Hépatomégalie … Amibiase, Hépatite virale, Bilharziose, Paludisme …
- Signes neurologiques … Méningite, Paludisme (pernicieux), Arbovirose, Trypanosomiase …
- Arthralgies … Brucellose …
La fièvre « au retour des tropiques » est un motif fréquent de consultation (50 millions de voyageurs annuels, dont la moitié ont des problèmes de santé pendant leur séjour ou au retour !). Le paludisme représente – de loin – la principale cause de fièvre, viennent ensuite les infections alimentaires et hydriques (typhoïde, salmonelloses, shigelloses, hépatites A et E) et respiratoire (dengue et chikungunya).
Le diagnostic des pathologies tropicales aiguës doit se faire en fonction :
A/ des pays visités (voir le service « médecine tropicale » sur ce site)
B/ de leur durée d’incubation (cf. date du retour en Europe) :
- Moins d’une semaine = toute infection bactérienne ou virale : choléra, dengue ou chikungunya (arboviroses transmises par le moustique Aedes), diarrhée du voyageur (« tourista », mais aussi salmonelloses), fièvre hémorragiques (ex.: f. jaune)
- Entre deux et trois semaines = amibiase, lambiase, leptospirose, paludisme, poliomyélite, rickettsiose, trypanosomiase, hépatite B ou HIV
- Plus de trois semaines = brucellose, filarioses lymphatiques, leishmaniose viscérale, lèpre, rage, schistosomiase. Ne pas écarter un paludisme à Plasmodium falciparum ou malariae.