Mais surtout LA FATIGUE ! les symptômes de l’anémie.

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Les trois principaux types d’anémie :

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1/ Normochrome (quantité de fer disponible normale) : quantité de globules et de fer descendent en même temps (signifie qu’il y a une hémorragie quelque part) : on perd autant de fer que de globules.

Causes : la plupart du temps, ces anémies sont chez la femme, liées à des règles répétitives, trop abondantes ou trop fréquentes. Chez l’homme, c’est plus des ulcères digestifs, hernie hiatale, gastrite (hémorragies cachées ou massives), hémorroïdes qui saignent, etc …. Cependant, parfois l’origine est cancéreuse, le médecin fera un bilan assez complet avant de conclure à une cause bénigne comme les règles ou une gastrite.

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2/ Hypochrome : on perd plus de fer que de globules (donc troubles de métabolisme du fer)

Causes : carence en fer (végétaliens et végétariens) ou troubles de l’absorption (maladie de Birmer), maladies génétiques (thalassémie – en Méditerranée ou drépanocytose – maladie des africains).

Traitement : donner de la vitamine B12 et du fer (boudin noir, viande rouge)

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3/ Macrocytaire : gros globules avec beaucoup de fer, mais pas assez de globules.

Cause principale : alcoolisme et certaines maladies génétiques

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NB. Fausses anémies : les anémies par hémodilution. Le taux d’hémoglobine est trop faible, mais en réalité l’hémoglobine est diluée dans un sang qui contient trop d’eau. On voit cela dans des situations très particulières comme la grossesse, l’insuffisance rénale, l’insuffisance cardiaque, les cirrhoses.

Espoir ? : https://www.youtube.com/watch?v=tTcrwOjAo30

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Le dosage Réticulocytes (GR jeunes entre 1% et 3% des GR sont des réticulocytes) :

Indique la vitesse de régénération des GR dans le sang. Si beaucoup de jeunes = la moelle en produit beaucoup.

• Anémie plastique/régénérative (la moelle régénère)
• ou agénérative (pas de fabrication des GR car moelle malade = à transfuser !)

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Les anémies par défaut de fabrication des globules rouges ou anémies arégénératives :

Ici, c’est la moelle osseuse qui ne fabrique plus ou pas assez de globules. Les causes sont aussi multiples.

• Ce peut être une moelle vieillissante.
• Ce peut être un défaut de stimulation hormonale, on voit cela en particulier en cas d’insuffisance rénale (le rein sécrète de l’EPO), on voit cela aussi dans les insuffisances thyroïdiennes.
• Ce peut être une atteinte toxique (médicament type chimiothérapie, alcool).
• Ce peut être un cancer qui envahit et détruit cette moelle.

Les leucémies : cancer des globules blancs, dont il existe plusieurs types …

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Pathologies de la coagulation :

Quels sont les trois temps de la coagulation, comment les apprécient-on ?

1^er temps : temps plaquettaire : on l’apprécie par le taux des plaquettes et le temps de saignement (combien de temps ça saigne, normalement entre 2 et 3min ½)

2^ème temps : temps sérique : les facteurs de la coagulation qui se mettent en jeu selon 2 voies (donc 2 tests), on l’apprécie par le temps de Quick (voie extrinsèque) et le temp de Céphaline-Kaolin (voie endogène) :

3^ème temps : temps tardif de fibrinogène = taux de fibrine.

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Les leucémies … troubles de la coagulation + sorties ganglionnaire multiples

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