Le vaccin contre la coqueluche

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Les formes graves sont celles qui sont contractées durant la première année de la vie.

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C’est une affection peu immunisante : certains sujets peuvent l’attraper deux à trois fois dans leur vie ! De même, la protection vaccinale est médiocre (65% des sujets et pour une dizaine d’années seulement) et des effets post-vaccinaux s’observent souvent : toux, bronchites asthmatiformes (cf. article du JAMA 1994, vol.272, n°8) et convulsions (1 cas sur 3500 enfants vaccinés). C’est parce que le risque d’accident neurologique post-vaccinal est plus élevé que les dommages dus à la coqueluche elle-même, que les Suédois et les Allemands ne préconisent plus cette vaccination.

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                                                     Date d’introduction des vaccins

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Sur le schéma ci-dessus de l’épidémiologie de différentes infections (diphtérie / scarlatine / typhoïde / coqueluche et oreillons) aux états unis, on peut observer la réduction progressive de la fréquence de ces maladies et le peu d’incidence sur cette évolution obtenue par la vaccination.

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La vaccination anticoquelucheuse est encore pratiquée en France, autrefois en association avec les trois vaccins obligatoires, ce fut le célèbre « Tétracoq« , dont la contre-indication classique est l’existence d’une encéphalopathie évolutive (convulsivante ou non), car les réactions fébriles importantes sont fréquentes.

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Le nouveau vaccin anticoquelucheux « acellulaire » semble avoir amélioré la tolérance. Or, une étude récente (New England Journal of Medicine de septembre 2012) remarque que la protection apportée par ce vaccin diminue après la cinquième injection !

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Lire aussi : « Les vaccins du nourisson : Coqueluche – Hépatite B et vaccins hexavalents » de Michel de Lorgeril (Collection Vaccins et société, ed. Chariot d’Or, 2019)

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