La prise des « pouls chinois »

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Une méthode diagnostique ancestrale. Il s’agit de l’onde produite par la contraction du ventricule contre la tonicité du vaisseau qu’elle traverse.

Pour que le doigt perçoive la pulsation, il faut que l’artère soit appliquée sur un plan osseux résistant..

Dès que les chinois eurent divisé le corps de l’homme en trois étages (supérieur/médian et inférieur), puis chacun de ceux-ci en trois sous-étages, ils trouvèrent 9 points primitifs où le pouls était perceptible et correspondait à l’énergie de ceux-ci.

Certaines écoles s’en servent encore, ainsi au Viet Nam, la prise du pouls tibial postérieur est utilisée pour apprécier l’énergie du rein, donc la vitalité de base du patient.

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Ce n’est que plus tard que la prise des pouls se limita à l’artère radiale. Wang Chou-Ho (3^ème siècle après JC) en fixa les rapports avec les 12 méridiens (donc les 5 éléments). Chaque pouls radial fut divisé en trois niveaux, palpés avec l’index, le médius et l’annulaire. A chacun des 6 niveaux, on peut distinguer un pouls profond (Li) – lié au sang (contenu)- Yin et un pouls superficiel (Piao) – lié à la paroi vasculaire (plus Qi – viscères).qui a tendance à se modifier constamment.

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Ceci reste encore assez simple, mais sachez que le praticien expérimenté décrira 27 consistances différentes des pouls : On parle alors d’un pouls « vaste », « serré », « tendu », « déprimé », « glissant » … !

La prise des pouls est donc un acte délicat et compliqué, car la tonicité des pouls varie avec les saisons : « tendus » au printemps / « plein » en été / « flottant » en automne et « enfoncé » en hiver et il faut aussi tenir compte des variations horaires (plénitude ou insuffisance d’énergie cyclique durant les 24 heures) au moment de l’examen.

Le praticien devra toujours utiliser les mêmes doigts pour palper successivement les deux poignets.

En clinique, la palpation des pouls n’est pas utilisée dans les syndromes aigus.

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La prise des pouls (6 à chaque poignet) nécessite un apprentissage long et une pratique régulière !

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                                                  Pouce                   Barrière                   Pied

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Droit superficiel                    GI                              Estomac                      TR

Droit profond                      Poumon            Rate-pancréas              MC

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Gauche superficiel               IG                                    VB                          Vessie

Gauche profond                 Cœur                             Foie                          Rein

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Il y a plusieurs modèles sur la signification des pouls. Celui qui vous est présenté ci-dessus en est un. Un raccourci élégant consiste en la prise du pouls médian droit (Rate-pancréas) sur lesquels on va identifier les caractères des autres pôles (doux, glissant, tendu, mou, rapeux …). Elle renseigne donc sur l’état des 12 méridiens principaux.

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Concernant la prise des pouls, étant donné la difficulté d’apprentissage, j’aurais tendance (ainsi que pour la langue d’ailleurs) à l’utiliser comme « garde-fou » : la plupart du temps, il y a assez d’éléments objectifs dans la somme des symptômes. Ces observations sont à utiliser pour vérifier que l’on n’a pas omis un grand vide/plénitude, ou chaleur/ humidité, un agent pathogène …

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NB. Les Bilans Nutrition-Santé (BNS) examen biologique objectif, constituent un équivalent biologique à la prise des pouls chinois, quantifiant objectivement l’état fonctionnel des organes et viscères.

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Ce que la lecture du pouls apporte que l’imagerie ne voit pas Il m’arrive souvent de recevoir des patients avec un dossier complet : IRM & scanner normaux, analyses sans anomalie . Les médecins ne voient rien d’inquiétant. Et pourtant, eux ne vont pas bien: Fatigue persistante, douleurs diffuses, tensions internes. Quand je prends leur pouls lors de l’anamnèse, ils sont souvent surpris de ma démarche. Je leur explique alors que je ne cherche pas leur fréquence cardiaque, mais la façon dont leur corps s’organise. En médecine chinoise, le pouls radial est considéré comme un microsystème : il reflète la manière dont le Qi et le Sang circulent dans le corps. Je commence par installer le patient, avant-bras à hauteur du cœur, paume tournée vers le ciel puis je place mes doigts à trois endroits précis du poignet. J’évalue alors quatre critères : la vitesse, la force, la profondeur et la forme du pouls perçu.

✔️ Un pouls profond et lent peut évoquer un froid interne qui peut expliquer une fatigue, une douleur fixe et intense, un transit ralenti…

✔️ Une tension nette sous les doigts est souvent liée à des tensions émotionnelles, des céphalées, des syndromes prémenstruels, mais peut aussi être un marqueur de douleurs

✔️ Un pouls fin et rapide peut expliquer les bouffées de chaleur, de l’insomnie …. par déficience du Yin avec chaleur interne. Il peut aussi révéler une surcharge d’humidité.

✔️ Un pouls qui roule sous les doigts oriente vers certaines surcharges métaboliques: des infections urinaires, de l’arthrose ou même une grossesse ! Le pouls peut aussi être normal : Chaque qualité est alors à sa place, de manière harmonieuse et modérée. Par exemple, au printemps, une légère tension est attendue tandis qu’en hiver, le mouvement se retire et devient plus profond: Ces variations suivent le rythme des saisons Elle suivent aussi la physiologie du patient: un pouls large chez une personne forte est physiologique et devient pathologique si la personne est toute fine Le pouls devient donc pathologique lorsqu’une qualité est excessive, absente ou exprimée au mauvais endroit, au mauvais moment. Pourquoi cela révèle-t-il des états que l’imagerie ne montre pas ? Parce que l’imagerie observe la structure tandis que le pouls renseigne sur la dynamique; Il arrive que la structure soit intacte alors que l’équilibre est déjà fragilisé. Ce ne sont pas deux approches opposées, mais complémentaires.

✔️ L’une voit ce qui est constitué.

✔️ L’autre perçoit ce qui est en train de se déséquilibrer. Et vous, comment traduisez-vous cette notion de dynamique sans tomber dans l’approximation ? Je serais curieuse d’avoir votre regard.

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Le diagnostic en MTC s’appuie sur la somme des symptômes (ZHENG) + état de la langue et des pouls.

Ce diagnostic détermine : 

— La nature du désordre (Qi, Sang, Liquides Organiques, Yin, Yang, glaires, chaleur …)

— La localisation du Zhang-Fu (organe et viscère) concerné.

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Comme en homéopathie, la « somme des symptômes » est primordiale. Exemple de la « toux » :

1  Toux + dyspnée + expectoration = Qi du Poumon

2  Toux + douleur dans la poitrine + obstruction de la gorge = Qi du Cœur

3  Toux + douleur de l’hypochondre droit = Qi du Foie

4  Toux + lombalgies = Qi du Rein