Lithiases urinaires

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blank Cristal urinaire en microscopie

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 Lithiases et pathologies des voies urinaires

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La lithiase rénale ou calculs rénaux a une prévalence de 6 à 21 % selon les régions du monde. Il existe différents types de calculs rénaux. Ceux composés de sels de calcium et, notamment, d’oxalate de calcium représente environ 80 % des cas. Les calculs d’acide urique sont moins courants et représentent 10 à 15 % des cas. Ils sont fortement associés aux habitudes alimentaires ainsi qu’au syndrome métabolique, au diabète et à l’obésité. Ils affectent plus fréquemment les hommes et ont un fort taux de récidive. Globalement, sans traitement ni modification de l’alimentation, ils réapparaissent dans les cinq ans.

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La principale cause de développement de calculs rénaux d’acide urique, qui correspond à la cristallisation de ce dernier, est la sursaturation de l’urine par sécheresse des tissus. Mais de nombreux facteurs importants interviennent également. Ainsi, par exemple, un pH urinaire en-dessous de 5,5, diminue la solubilité de l’acide urique. Les patients présentant des calculs rénaux ont effectivement un pH urinaire plus bas que celui de personnes en bonne santé. D’un autre côté, de nombreux individus en bonne santé peuvent avoir également un pH urinaire en dessous de 5,5 et une forte concentration d’acide urique sans pour cela avoir de calculs. Cela veut dire que d’autres facteurs entrent en jeu.

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La crise de colique néphrétique : il s’agit d’un syndrome de stase et de sécheresse (en MTC on parle de « vide d’eau du rein « ), parfois compliquée d’une inflammation, puis d’une infection des voies urinaires, pour lesquels on pourra utiliser :

Calcarea carbonica 200K 1 dose (convient à tous les types de lithiases)

+ faire en sous-cut. et renouveler éventuellement 2 à 3 fois par jour, dans la zone de projection de la douleur, une ampoule de : « Belladonna + Chelidonium + Oxalis acet. + Papaver som. » aa D4 (lab. Weleda), ou granules de CHU : « Oxalis comp. ».

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—> Latéralité droite marquée (remèdes à prescrire par exemple en 9CH ou 200K) :

  • Lycopodium (al) … acide urique
  • Equisetum (si) ou Ocimum canum (ca) … cystite
  • Sarsaparilla (am) … avec eczéma fissuraire

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—> Latéralité gauche marquée :

  • Berberis (al) … hématurie
  • Coccus cacti (ca) … cystite
  • Solidago (s) … lithiase phosphatique

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—> Sans latéralité marquée :

  • Chamomilla (na) … hypersensibilité à la douleur, grande agitation
  • Colocynthis (mg) … douleur abdominale > plié en deux
  • Pariera brava (al) … oligurie et cauchemars
  • Tabacum (am) … tendance aux défaillances.

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Le traitement de la « maladie lithiasique » dépend aussi des sels en cause :

* Urates dans 30% des cas (calculs radio-transparents) : patients avec une certaine tendance à l’obésité (« maladie des chasseurs et des pêcheurs » : réduire les aliments riches en purines et donnez de la vitamine A) et aux stases par défaut d’oxydation :

Lycopodium (al) surtout et les remèdes de la diathèse goutteuse : Benzoïcum acid., Lithium carb. et Uricum acidum

Mais pensez aussi à :

  • Sulfur et Urtica urens (s),
  • Sepia (mg) et Magnesia boro-citrica
  • Causticum et Sarsaparilla (am) … lithiase urique et oxalique
  • Thuya occ. et Thlaspi bursa pastoris (na) … règles abondantes, leucorrhée

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* Phosphates 40% des cas (« lithiase des alcooliques », donnez de la vit. C):

  • Calcarea phosphorica ou Phosphoricum acid. … urines d’aspect laiteux
  • Pensez aussi à : Saxifraga (al) oligurie, Solidago (s)…

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* Oxalates de calcium dans 30% des cas (« lithiase des gros mangeurs » donnez de la vit. B2): conseillez à votre patient =

Première règle : boire suffisamment, mais  bien choisir son eau (éviter les eaux calciques : Vittel, Perrier, Badoit, Salvetat, Courmayeur, Contrexéville, Hépar….).
Seconde règle : un régime pauvre en oxalates :  Le cacao et donc le chocolat noir sont parmi les aliments les plus riches en oxalate. On en trouve aussi, mais dans des quantités moindres, dans le thé, les épinards, les blettes, l’oseille, le brocoli, les cacahuètes, les amandes, noix et noisettes, la rhubarbe,
Troisième règle : On limite drastiquement le sel alimentaire. Comme les protéines animales, le sel favorise l’excrétion de calcium dans les urines et donc la formation de cristaux d’oxalate de calcium.
  • Calcarea oxalica ou Oxalicum acidum … soif, douleur en « rayons de roue », aggravé en y pensant, douleur du cordon spermatique après avoir uriné.
  • pensez aussi à : Aloe (s) ou Sarsaparilla (am) …

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La lithotritie extra-corporelle (ultra sons) est une méthode de choix dans les calculs urétéraux. Le protocole comprend une à trois séances de 45 minutes pour un résultat de 80% de disparition de tout fragment, la taille du calcul n’influant pas sur le résultat. Les rares complications sont des fistules et des hémorragies de la voie urinaire (utilisez le CHU « Arnica comp. » ou TRAUMEEL).

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NB. Une lithiase (radio-opaque) récidivante doit toujours faire évoquer le diagnostic d’hyper-parathyroïdie primaire. Dans ce cas, demander un bilan biologique minimum : hyper-calcémie (> à 2,5 mmol/l.) + phosphorémie basse (< à 1 mmol/l.) + calciurie des 24 heures élevée (> 4 mg/kg/jour).

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Une vaste étude (« Nature Genetics » 28 juin 2009, Thoreifsson et coll.) d’association génomique sur plus de 3700 personnes ayant eu des calculs rénaux, a permis d’identifier un gène (CLDN14) qui confère un risque accru de lithiase rénale et de perte osseuse (hypercalciurie idiopathique). Le calcium est le composant clef de la plupart des calculs rénaux (80%) et de l’os. Les autres types de calculs (acide urique, phosphate ammoniaco-magnésien et cystine) sont beaucoup moins fréquents.

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Homéopathie complexiste (lab. Heel) :

  1. BERBERIS HOMACCORD … lithiase (Berberis D2/D10/30/200 / Colocynthis D10/30/200 / Veratrum D10/30/200)
  2. POPULUS Compositum … si infectée (Apis D3 / Cantharis D3 / Capsicum D3 / Populus TM / Sabal serulata TM / Orthosiphon D3 / Equisetum / Uva ursi D3 / Terebenthina D6 … )
  3. Avec : ATROPINUM Compositum ou SPASCUPREEL … remèdes des spasmes des voies urinaires.

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Controlez la présence de polypes vésicaux :

L’existence de tels polypes est révélée le plus souvent par une hématurie sans douleur ni fièvre. L’urologue doit d’abord éliminer les autres diagnostics possibles : lithiase, tuberculose, néoplasie. Ceux-ci sont récidivants (d’évolution typiquement sycotique) :

  • Thuya occ. + Teucrium scorodonia (si) … les néo-formations uro-génitales (BNS conseillé)
  • Avec, si saignements persistants : Phosphorus + Sanguinaria nitrica (ph).

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Phytothérapie : les infusions d’Aubier de Tilleul qui lèvent le spasme et favorisent la diurèse.

Une plante choisie sur le résultat du BNS aura le meilleur effet à long terme …

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