Les otites moyennes

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Deux tiers des enfants de moins de trois ans font au moins une otite moyenne aiguë et un tiers d’entre eux trois otites (après un BCG précoce ?). En Europe, trois bactéries sont essentiellement rencontrées : Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae et Moraxella catarrhalis. Cette pathologie en général bénigne se présente sous deux formes :

• Sans épanchement : otite congestive,
• Avec épanchement : otite collectée ou perforée.

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Celles-ci peuvent avoir des conséquences graves si elles sont mal traitées : mastoïdite, méningite, paralysie faciale, otite séro-muqueuse, séquelles auditives. Avant l’âge de trois ans, la paracentèse avec prélèvement de pus et antibiogramme est classique, dans la mesure où un pneumocoque résistant peut être en cause.

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I – Catarrhale

Douleur d’oreille et fièvre, parfois associée à une conjonctivite

Dès le début, songez à donner une dose de Oscillococcinum 200 (surtout si otite virale).

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L’INFLAMMATION :

• Belladonna … fièvre brutale + agitation, congestion pulsatile, « ni bruit, ni lumière », soif de chaud. Apparition soudaine d’une douleur intense, parfois lancinante ou pulsatile. Oreille ou conduit auditif rouge vif. Yeux vitreux ou pupilles dilatées. Forte fièvre. Souvent accompagnée de maux de tête. Peut délirer pendant le sommeil, avec cauchemars. Tête chaude, mains et pieds froids. Préfère l’obscurité. 
• Apis mel. (hg) … œdème rosé du tympan, amélioré par le froid local
• Ferrum phos. … malade peu résistant, calme, ± épistaxis
• Calcarea carb. Mal d’oreille ou otite séreuse consécutif à un rhume. L’enfant est généralement têtu, pâle et potelé, avec une grosse tête et transpire facilement, surtout pendant son sommeil. Il est anxieux à l’idée de choses désagréables. Il a souvent envie d’œufs et de sucreries ou est sensible au lait.

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LA DOULEUR :

• CAPSICUM (au) … douleur irradiant à la mastoïde, aggravé par la pression locale. On peut aussi donner « Capsicum comp. » en CHU 30K
• Chamomilla … agitation furieuse, cris au cours d’une poussée dentaire, aggravé par la chaleur et de 21 h à minuit. Amélioré porté au bras. Douleur insupportable. Colère et impatience face à la douleur. Exige beaucoup de choses, mais les repousse quand on les lui propose. Incapable d’être satisfait, rien ne le satisfera. Impossible d’être réconforté, sauf en étant porté ou bercé vivement. Une joue est rouge, l’autre pâle. Des maux d’oreilles peuvent survenir lors des poussées dentaires. Intense la nuit et pour se réchauffer.
• Arsenicum album … agitation anxieuse, aggravé de 1 à 3 h du matin. Amélioré par la chaleur locale.

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LA CONGESTION :

• Aconit (s) … une dose (parfois suffit seul) otite a frigore. Utile aux premiers stades d’une otite, notamment après une exposition à l’air froid et sec. Symptômes d’apparition rapide. Symptômes intenses. Agitation, soif, anxiété et parfois frénésie. Oreille sensible au toucher. Aggravation la nuit, surtout entre minuit et 2 h
• Aurum metal. … car problème vasculaire local. En 30 CH ou 200K
• Dulcamara (na) … otalgie nocturne empêchant de dormir
• Lachesis (ge) … otite gauche avec gorge rouge

NB. : Certains remèdes sont très réactifs dans les otites et mastoïdites aiguës, ainsi prudence avec : Sulfur, Hepar sulfur et Pulsatilla. Un contact téléphonique au bout de six heures permet de contrôler l’efficacité de votre traitement. Un examen du tympan au bout de 48 heures va permettre de moduler la prescription en fonction de l’évolution.

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II – Séreuse (glue ear)

Le malade « se mouche par les tympans »

Deux symptômes sont à rechercher : la baisse auditive et une douleur fugace à la manœuvre de Valsalva.

KALIUM MURIATICUM ++, Ferrum phos., Hydrastis (k) ou Silicea … Difficultés d’audition qui s’améliorent souvent en se mouchant, en bâillant ou en avalant. Écoulement de sang et de pus. Écoulement malodorant. Croûtes sèches dans le conduit auditif. Démangeaisons. Les enfants se mettent le doigt dans l’oreille. Transpiration de la tête pendant le sommeil.

+ Complexes homéopatiques d’urgence : « Phytolacca comp. » + « Sulfur comp. » et « Kalium mur. comp. » (si après vaccin ou antibiothérapie)

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L’ORL peut proposer la pose d’un aérateur transtympanique. Il s’agit d’un dispositif destiné à traiter les otites séreuses. Il s’agit d’un court tuyau creux placé par l’ORL dans un orifice du tympan. Il est appelé aérateur car il permet l’écoulement du liquide visqueux présent lors d’otites séreuses dans l’oreille moyenne, qui ne contient normalement que de l’air. L’aérateur transtympanique est souvent appelé « yoyo », par analogie avec sa forme (il présente un rétrécissement en son milieu qui lui permet de rester en place plusieurs mois).

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III – Purulente

Le tympan aux trois stade de l’otite purulente

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Début : Pyrogenium 200K 1 dose si le malade est fébrile

Puis, selon l’écoulement :

• aqueux … Natrum muriaticum
• blanc … Kalium sulfuricum ou Pulsatilla (si) Collant. Recherche sympathie, compagnie et réconfort. Douleurs auriculaires plus intenses la nuit et dans une pièce chaude, et améliorées à l’air libre. Aggravées par les applications chaudes. Soif faible ou absente. Humeur changeante. Écoulement nasal épais, jaune-vert et fade en cas de rhume, ou de l’oreille à un stade avancé.
• jaune … Kalium bichromicum … Douleurs aiguës, piquantes ou piquantes. Démangeaisons intenses ou chatouillements à l’intérieur de l’oreille. Écoulement épais, jaune et nauséabond, souvent filandreux. Irritabilité. Sueurs. Sensation de froid.
• Hepar sulfur (ca) L’oreille est extrêmement sensible au toucher, quel qu’il soit, et à l’air froid. Le patient peut se couvrir la tête ou s’allonger sur le côté affecté pour garder l’oreille au chaud. La douleur est souvent vive comme une écharde. Irritabilité ou crises de colère. Écoulement nasal ou auriculaire épais, sentant le vieux fromage. La douleur est plus intense la nuit. Un traitement peut être nécessaire pour terminer un traitement commencé par Mercurius solubilis.
• caséeux … Calcarea sulfurica
• vert … Natrum sulfuricum (ou Hepar sulfur)
• sang … Psorinum

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Etat : TELLURIUM (s) … odeurs nauséabondes de la sécrétion (tout ce qui sort en ORL)

• Carbolicum acidum … odeurs nauséabondes
• Mercurius solubilis / Merc. dulcis … douleurs profondes des oreilles, stomatite associée
• Nitricum acidum … suite de scarlatine

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Evolution : Silicea 30 CH (à droite) ou Pulsatilla (à gauche)

Pensez aussi à : Fluoricum acidum, Siegesbeckia …

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Si chronique : On parle d’otite récidivante lorsque 3 épisodes se succèdent en 6 mois … recherchez une carence en fer et songez à traiter les végétations adénoïdes pour éviter les récidives (CHU « Phytolacca  comp. »).

Tuberculinum residuum ou Psorinum (ex. : suite d’eczéma rentré)

Stock-nosode éventuel (sur prélèvement de pus), ex. : Proteus mirabilus

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IV – mastoïdite 

Surtout Aurum / Capsicum (au) / Mezereum (hg) …

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V – Otospongiose

L’otospongiose (également appelée otosclérose) est une cause assez fréquente de surdité acquise.

L’otospongiose est une maladie de l’os de l’oreille (ostéodystrophie de la capsule otique),

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Remèdes homéopathiques, surtout : Calcarea carb., Hekla lava (c’est une exostose), Graphites ou Thuya occ.

// la plante du BNS (car il s’agit d’un cycle d’inflammation – sclérose à apprécier par la biologie)

Avec éventuellement un nosode : Medorrhinum ou Luesinum

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Phytothérapie : Rosa canina 1D deux gouttes dans l’oreille (si le tympan est intact, bien sûr !)

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Organothérapie : Oreille moyenne / Medullos / Pancréas / Surrénale ou Rein /

Sérothérapie : Oreille totale = OUIKA, lab. Mediamine

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Oligo-éléments : Mn-Cuivre + Soufre, si récidivante : Cuivre-Or -Argent