Les polyglobulies

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Si le nombre des globules rouges dépasse 6 millions/mm3, on parle de polyglobulie.

Attention, il existe de « fausses polyglobulies » par hémoconcentration ou Thalassémie (petites hématies) :

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Celle-ci a 4 causes possibles :

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1/ Maladie de Vaquez : précancer de la moelle, d’évolution lente. C’est une maladie rare de l’adulte de la soixantaine. Sa fréquence est de 1 pour 100 000 habitants, montrant une légère prédilection pour le sexe masculin et se manifestant chez l’adulte d’âge moyen. On a signalé des cas familiaux mais ils sont rares.

Les symptômes repose sur l’accroissement du volume et de la viscosité du sang, qui entraîne comme conséquence :

• — un ralentissement de la circulation ; un prurit et érythrose cutanée (aspect rougeâtre de la peau) ;
• — une augmentation du travail du cœur ;
• — une splénomégalie.

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La surveillance biologique est essentielle. Le nombre de globules rouges est parfois fortement augmenté, pouvant atteindre 7 et 10 millions par millimètre cube.

On peut observer une neutrophilie > à 15 000 polynucléaires neutrophiles/ mm³. Une myélémie peut également être observée.

Le nombre de plaquettes (thrombocytes) peut être augmenté.

Le myélogramme et la biopsie ostéo-médullaire montrent une moelle de couleur rouge foncé et très cellulaire, avec une hyperplasie du tissu myéloïde.

La survie moyenne est d’environ 20 ans, sous chimiothérapie orale (Hydréa), si le patient a plus de 60 ans.

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Remèdes homéopathiques à choisir, selon les symptômes :

• Sulfur hydrogenisatum
• Lachesis ou Cenchris ou Elaps (ge)
• Carbo vegetabilis ou Benzinum nitricum

Remèdes symptomatiques : Cuprum metal. (cu) douleurs des extrémités, Pulsatilla (si) coloration de la peau, Digitalis (as) troubles cardiaques

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Complications à craindre = goutte (Allopuridol), thromboses (aspirine), les saignées ont l’avantage de soulager rapidement le malade.  A terme, risque de transformation en leucémie aiguë …

Dans l’avenir, une biothérapie pourrait modifier la prise en charge future, un inhibiteur de tyrosine kinase, le ruxolitinib, est déjà disponible

Un BNS est alors indispensable si l’on veut adapter le traitement aux spécificités inflammatoires du patient.

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2/ Polyglobulie d’altitude (adaptation naturelle à l’hypoxie, comme au Pérou par exemple) ou insuffisance respiratoire chronique (bronchopathie ou emphysème, mais pensez aussi à une apnée du sommeil !)

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3/ Le tabagisme peut donner une polyglobulie par hypoxie chronique (filtration pulmonaire réduite de 20% après deux cigarettes – 30 minutes pour récupérer des valeurs normales !).

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4/ L’utilisation de doses d’EPO (chez les sportifs – vélo surtout) ou par la présence d’une tumeur sécrétante (rare).

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Traitement anthroposophique des polyglobulies, splénomégalies, leucémies … Plumbum metallicum D30 + Splenine D8 aa

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Phytothérapie : Cornus sanguinea TM 15 gouttes par jour (pour éviter les caillots), mais aussi une plante choisie sur les propositions du BNS du patient.