Les migraines

Hémicrânie battante : c’est une affection de caractère familial, ayant des facteurs déclenchant nombreux (chocolat, alcool, variations hormonales, stress …) qui provoquent une libération de vasoconstricteurs dans le territoire de la carotide externe.

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C’est une maladie bénigne mais handicapante, en raison de la fréquence des crises et de leur durée, qui touche 3 % de la population européenne et 3 femmes pour 1 homme, dont les crises sont parfois précédées d’auras durant quelques minutes (visuelles, vertiges, paresthésies …). On observe quelques formes infantiles, à type de crises frontales brèves et de douleurs abdominales associées. Quelques faits chiffrés :

— 35% des patients souffrent d’une forme invalidante de la maladie,
— 50% s’automédiquent de façon inadaptée,

— 10% seulement utilisent les triptans
— 65% des patients se disent insatisfaits du résultat thérapeutique : on considère que la maladie devient chronique quand atteint le sujet plus de 15 jours par mois.

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Les antidouleurs vous soulagent sur le moment, mais ce ne sont que des cache-misères. Ils ne font rien pour guérir vos migraines. Au contraire, comme si les effets secondaires “habituels” de ces médicaments ne suffisaient pas (contre-indiqués en cas de risque cardiovasculaire, corrosifs sur la muqueuse digestive et toxicité sur le foie), ils empirent votre situation. En effet, les médecins se sont rendus compte qu’au-delà de 8 jours de traitement par mois, la dépendance aux médicaments devient une nouvelle source de maux de tête !

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Les répercussions familiales et professionnelles sont importantes : 70% des patients sont anxieux, insomniaques et/ou dépressifs. Les crises durent de 4 à 72 heures (sans traitement), avec nausées (et vomissements) et photophobie. L’activité physique majore la douleur, le sommeil est généralement réparateur.

Aucun examen complémentaire n’est nécessaire dans les formes typiques. En cas de doute, on pratique une IRM. On connaît le rôle essentiel de la Sérotonine et des hormones sexuelles dans la maladie. Une récente étude a mis en évidence des perturbations du rythme des sécrétions hormonales hypophysaires (prolactine, cortisol et mélatonine).

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Nous avons développé cette partie sous l’angle de la répertorisation:

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1/ Bien préciser la localisation et le type de douleur, assez évocatrice du diagnostic :

Deux modes pathologiques dominants :

• … les migraines vraies, souvent liées à un phénomène allergique hépato-vasculaire. On observe alors trois types de douleurs :

– d’un « Yang en excès » : manifestation à la face : territoire Vessie, VB et GI ?
– d’une « chaleur par stagnation » : relation avec les règles ? (Turnera damiana – na), améliorée par les applications chaudes ? (vide d’énergie, exp. Arsenicum alb.)
– d’une « insuffisance de Yin de l’organe » : aggravé par le froid (Causticum), l’obscurité …

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• les migraines ophtalmiques qui constituent un cas particulier (Yang localisé = toujours le même œil). Il est intéressant de tester (palpation) les points d’acupuncture de l’œil :

– 1 vessie (angle interne) + 10 vessie (point post. d’appel)
– 1 VB (angle externe) + 20 VB (point postérieur d’appel)
– 1 Estomac (pt. inférieur) + 6 Estomac (point post. d’appel)

NB. veuillez à éliminer un diagnostic organique (ex.: glaucome, exophtalmie, zona …) qui nécessiterait une exploration spécialisée.

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La répertorisation permet de qualifier la localisation particulière de ces céphalées :

• Céphalée occipitale
• au sommet du crâne (vertex)
• au dessus de l’œil droit
• au dessus de l’œil gauche
• Céphalée avec battements, pulsations
• Névralgie faciale, douleur au visage

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Organes à vérifier selon la localisation de la douleur (repères méridiens MTC) :

• Sommet de la tête … douleurs battantes (Yang) = Vessie … avec cystites ?
• Front … douleurs pesantes (Inn) = Foie … avec problèmes tendino-musculaires ?
• Latérale (temporales) … Vésicule biliaire … avec nausées ?
• Face … Estomac (ou Gros intestin) … avec ballonnements postprandiaux ?
• Occipitales … Rein … si femme (dans un contexte d’insatisfaction ?) … Ovaires /
• si patient hypotendu … Surrénale ou Rate (si notion d’anémie ou de ferritine basse)

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D’ordinaire, les troubles siègent plutôt de quel coté ?

… Du côté droit (axe digestif) :

• Chelidonium (ph) … au dessus de la paupière droite (14 VB).
• Magnesia phosphorica … sur fond névralgique.
• Kalium bichromicum… céphalée « aveuglante », sus-orbitaire droite punctiforme, améliorée par la pression locale.
• Lycopodium … hyperlipémie, goutte
• Sanguinaria (ph) … de l’occiput à l’œil droit (vers Phosphorus), tous les 7 jours.
• Sepia… migraine du 3ème jour des règles, car « vide de sang du foie » (voir plus bas)

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… Du côté gauche (axe cardio – rénal) :

• • Gingko biloba (na) … céphalée oculaire gauche avec brûlure gastrique et faim violente
  • Lachesis …ménopause ++ (ou avant les règles, car « stagnation »)
  • Onosmodium (na) … découragé, impuissant, > par le moindre mouvement oculaire
  • Naja (ge) … céphalée des cardiaques (valvulopathie ?).
  • Nitricum acidum … pire par le mouvement et le bruit
  • Melilotus (s) … céphalées des femmes qui prennent la pilule ou des hypertensions post ménopausiques.
  • Spigelia maryl. (ba) …. Migraine sévère. Front gauche au-dessus de l’œil gauche. La douleur remonte jusqu’à la tête, généralement au même endroit. Pire encore, le matin va et vient avec le soleil ; pour le mouvement, discordant ; pour tousser, appuyer sur les selles, pour toucher, se baisser, se tenir debout ; pour le froid ou l’air libre ; pour le vent, la fumée, le bruit. Mieux pour la chaleur ou les bains chauds ; garder les yeux fermés; couché, la tête surélevée. Maux de tête associés à des palpitations ou à d’autres problèmes cardiaques.
  • Stannum … douleurs de la face (malaire), le « mangeur d’aspirine ».
  • Thuya occ. …céphalée sus-orbitaire gauche irradiant à l’occiput, aggravée par l’HMD

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… Ils passent d’un côté à l’autre

Lac caninum (na) … migraines à bascule, aggravée par le bruit et la lumière

Natrum muriaticum  … principal remède contre les migraines et les maux de tête en général. Douleur éclatante. Sensation de petit marteau à un endroit. Lorsque le mal de tête s’arrête d’un côté, il apparaît du côté opposé. Pire le matin, au réveil ; aggravé par du chagrin; au soleil, à la chaleur, pendant les règles. Amélioré par les applications de froid, la transpiration, la pression, la fermeture des yeux ; doit s’allonger dans une pièce sombre. Troubles visuels et vomissements dus à des maux de tête.

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De même que la dynamique particulière de ces douleurs :

• … arrivent petit à petit et disparaissent de même
• … arrivent petit à petit et disparaissent brusquement
• … arrivent brusquement et disparaissent petit à petit
• … arrivent brusquement et disparaissent aussi brusquement
•  … Modalités horaires d’aggravation

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2/ choix des symptômes à retenir en fonction de la physiopathologie :

Contexte d’anémie :  … après hémorragies ?

• China (as) … névralgie aggravée par le moindre effleurement (019), mais améliorée par la pression forte
• Ferrum phos. … congestion céphalique, pulsations, anémié (018) et hypotendu
• Sepia (mg) … Maux de tête associés à des nausées, périodiques. Front gauche et au-dessus de l’œil gauche. Pire encore, pour les règles, la grossesse, la ménopause ; pour la lumière, l’épuisement mental, une pièce étouffante, le mal des transports. Mieux pour le plein air, vomir, manger, dormir ; allongé dans le noir; effort vigoureux; pour la pression. Sensation de vide dans l’estomac lors d’un mal de tête.

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Contexte de stase veineuse :  … Varices ou stripping récent ?  … Hémorroïdes

• Kalium carb. … asthénique, essoufflé, hypersensible et anxieux
• Sulfur / Nux vomica … patients congestifs (stagnation –> chaleur), aux manifestations alternantes, migraines > par les applications froides (020)
• Pulsatilla (si) … stase veineuse, congestions muqueuses (hypothyroïdie ?)

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Contexte allergique =  … autres manifestations allergiques (rhume des foins, eczéma …). Trois polycrests dominent le problème : Sepia, Sulfur et Lachesis

Sanguinaria canad. (ph) … migraine congestives, palpitante, brûlante, surtout droite, périodique, avec nausées aggravée par le bruit, la lumière et les odeurs (nourriture). Irradie vers le front droit, l’œil. Pire : pendant le jour, à la lumière, bruit, odeurs, secousses, Mieux : pour dormir, après avoir vomi, vent passant ; appuyer la tête contre quelque chose de dur. Vomissements avec maux de tête. 

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Contexte de poussée tensionnelle ou de fièvre :

Belladona (ca) .. . Excellent remède contre les maux de tête et les migraines aigus et chroniques. Douleur intense, lancinante, explosive ; sensation pressante « comme si les yeux allaient éclater » ; la douleur va et vient soudainement, ou commence lentement et se termine soudainement. Côté droit surtout. Pire la nuit, descendre les escaliers, tousser, éternuer, secouer la tête, bouger ; lumière, soleil, chaleur. Mieux vaut s’allonger dans une pièce sombre et calme, appliquer du froid, fermer les yeux ; forte pression externe, assis dans le lit. Pouls bondissant dans la tête ; douleur aiguë à chaque battement. Vomissements avec maux de tête ; yeux injectés de sang ; mains et pieds glacés.

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Contexte de dysfonction hormonale

Le déclenchement des crises aux règles (20% des migraines), l’amélioration (relative) pendant la grossesse et après la ménopause, l’influence de la contraception orale, suggèrent l’influence des fluctuations hormonales sur la migraine.

•  … Goitre thyroïdien
•  … Exophtalmie (Basedow)
•  … Bouffées de chaleur (avec transpiration)
•  … Pire avant les règles
•  … Pire pendant les règles
•  … Pire après les règles
•  … soulagée par l’arrivée de l’écoulement
•  … avec « bearing-down »

Cyclamen (na) … céphalée frontale cataméniale (300) avec troubles visuels ou vertiges

Iodum … céphalée congestive avec sensation de bandeau autour de la tête, fatigabilité, agitation et tremblements amélioré en mangeant

Folliculinum … céphalées dans un contexte hyper-folliculinique (proche de Lachesis)

Lachesis … migraines ménopausique ou éthyl 

Melilotus (s) … ménopause ou pilule, céphalée battante, améliorée par une épistaxis

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La dysharmonie endocrine du sujet âgé doit vous faire penser à :

• Calcarea carbonica … a du mal à perdre du poids, qu’elle ait froid et transpire de la tête
• Baryta carbonica … patient artérioscléreux craintif et ralenti
• Causticum… patient maigres, secs, irritables et parétiques.
• Thuya , Natrum sulfuricum … infiltrés (pensez aussi à Medorrhinum).

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Contexte psychologique, la migraine est parfois être liée à un phénomène névrotique (auto-punitif ?):

• … Sans cesse tracassé(e) par des pensées désagréables
• … Vous êtes fixé sur les évènements désagréables du passé
• … Vous êtes tatillon, maniaque de l’ordre
• … Vous êtes anxieux pour le salut de votre âme

Lilium tigrinum (mg) … migraine avec précordialgies et congestion utérine, anxieuse et irritable –> phobique hystérisée (problème sexuel et/ou religieux ?)

Staphysagria (na) … migraine avec sensation « d’engourdissement du cerveau », patient hypersensible refoulé.

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Pharmacologie : les « antimigraineux »

Classiquement traitée par la prescription simultanée d’un AINS et d’un Triptan (antagoniste de la Sérotonine, qui inhibe l’inflammation et la vasodilatation = Imigrane/Zomig/ Naramig/Relpax®) à la 2 ème heure, si l’efficacité du premier insuffisante (+ de 50% de bons résultats). Le paracétamol ou l’aspirine soulagent certains patients. Les opiacés sont peu actifs.

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Un « traitement de fond » est envisagé quand les crises sont fréquentes (+ de 6 par mois) : on peut utiliser : la DHE (dérivé de l’Ergot de seigle) par voie orale (Seglor), les antidépresseurs (amitriptyline), les bêta-bloquants (surtout si hypertendu), la Méthilsergide (Desernil) est efficace, mais doit être réservée aux migraines sévères et pas être associé aux Triptans.

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Diagnostic différentiel des migraines :

– la céphalée de la maladie de Horton (maladie auto-immune) … biopsie de l’artère temporale
– les céphalées de tension (voir plus haut) qui ont une durée variable, de 30 minutes à 7 jours. Elles sont bilatérales, constrictives, elles ne sont pas accompagnées de nausées, permettent l’activité et ne sont pas aggravées par le mouvement.

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Traitement des migraines par les oligo-éléments :

Cobalt = traitement de la crise : 1 ampoule toutes les heures.
Manganèse + Cobalt + Soufre : traitement de fond, en alternant les prises

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Traitement des migraines par l’anthroposophie :

– en chronique … Ferrum sider. D10 + Silicea D20 + Sulfur D6, alterné avec Aurum D10
– en aigu … Antimonium met. D8 + Chamomilla D3 + Tabacum D10

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Les échecs … sont constitués de patient(e)s avec des céphalées (ou migraines) qui sont anciennes, invalidantes. Ils sont la plupart du temps polymédicamentées. Après avoir éliminé les troubles précédemment exposés, vous devrez :

1 / toujours rechercher un « champ perturbateur » (c’est à dire une épine irritative)…

– – – pb. ORL (sinusite, otite séreuse …)

• Mezereum (hg) … douleurs « osseuses » en crises nocturnes, névralgie faciale, douleur ou engourdissement du malaire.
• Prunus spinosa (ph) … céphalée droite, dans un contexte de sinusite ?

– – – ou cicatrice toxique => l’auriculothérapie et la neuralthérapie font alors merveille.

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2 / demandez un BNS afin de mettre en évidence un trouble caché des équilibres du milieu intérieur (ex.: anergie, acidose localisée, dyslipémie ou hyalinose …) qui font le lit des céphalées récidivantes.

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3 / le patient est chroniquement migraineux et toute thérapeutique l’aggrave = passez un Nosode de diathèse, car un de ses pôles organiques en situation de « vide » … vous auriez d’ailleurs dû envisager ce cas dès le début !

• Psorinum (vide de Yang du Foie) … polyallergique, asthénique frileux et dépressif. Céphalées améliorées par les applications chaudes et en mangeant

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• Tuberculinum (vide de Qi du Poumon) … asthénique maigre et nerveux, prend facilement froid. Céphalées d’études et/ou d’efforts visuels
• Luesinum (vide d’eau du Rein) … anxieux (phobique), agité et insomniaque. Céphalées chroniques empêchant le sommeil
• Medorrhinum (vide de Feu du Cœur) … asthénie et nervosité brouillonne, raideurs articulaires, céphalées ou névralgies apparaissant et disparaissant brusquement.

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NB. la liste des remèdes proposés ici n’est nullement limitative, pensez aussi à : Crocus sativus (na),  Evonymus (tr. hépatiques), Lac defloratum (constipation), Menyanthes (avec froideur du corps), Nicollum (hoquet), Nux moschata (obnubilation cérébrale), Onosmodium (paraisie oculaire), Phellandrium (irradiée aux yeux) …

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Les laboratoires homéopathiques tous ont essayé de mettre au point des complexes couvrant le plus possible de cas de céphalées. Vous comprenez qu’en dehors d’un diagnostic précis et du choix du remède spécifique, c’est « mission impossible » … mais le marché est tel que ceux-ci s’y sont quand même risqués :

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Lab. Boiron … triche avec son Céphyl, qui contient un antalgique classique !

Lab. Reckeweg (Allemagne) … R « 16 » CIMISAN (Actea racem. D4, Gelsemium D2, Iris vers. D2, Sanguinaria D2, Spigellia D4)

Lab. Heel (Allemagne) … propose des complexes qui permettent parfois un conseil téléphonique :

GELSEMIUM HOMACCORD … migraine occipitale, névralgie cervico-brachiale(Actea racemosa D2-D10-D30-D200, Gelsemium D2-D10-D30-D200, Rhus tox.D3-D10-D30 -D200 gouttes, inj.)

HORMHEEL (gouttes) … complexe d’équilibration hormonale (Cyclamen, Erigeron, Ignatia amara, Moschus, Pulsatilla, Sepia, Thlaspi b.p., Viburnum …)

SPIGELON (comprimés, gouttes, inj.) … céphalées chroniques (Belladonna D3, Bryonia D3, Gelsemium D3, Melilotus D3, Natrum carb. D3, Silicea D12, Spigelia D12, Thuya oc. D12).

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Le préparatoire de la pharmacie des Bergues (à Genève) met à votre disposition les formules complexes CHU. Vous pouvez utiliser :

• Magnesia comp. … douleurs, crampes, spasmes
• Sulfur comp. … stagnation, chaleur, auto-intoxication
• Lachesis comp. … contexte fébrile, céphalée congestive (avec Sulfur comp.)
• Natrum comp. … dysendocrinie, post pilule ou corticoïdes
• Aurum comp. … poussée d’HTA (avec Sulfur comp.)
• Actea comp. … torticolis, névralgie cervico-brachiale
• Chamomilla comp. … crise de migraine typique

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Lorsque nous interrogeons la banque de données des BNS, au chapitre « céphalées et migraines », nous découvrons que ces symptômes sont fortement corrélés avec :

– des signes de décompensation psychologique = asthénie, dépression, insomnie,
– les pathologies allergiques précédemment étudiées = rhume des foins, asthme, eczéma,
– des maladies vasculaires normalement céphalalgiques = l’HTA ++

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  BNS de patient migraineux

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Dans le cas ci-dessus, on observe un effondrement des paramètres de structure (dont Bêta = Foie) et de fonction, typique des affections allergiques chroniques. 

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Les plantes proposées par la banque de données des BNS qui se sont révélés les plus efficaces sont :

• Raphanus sativus niger (na) 1D … remède de décongestion hépato – vésiculaire
• Solanum lycopersicum (ca) 1D … si migraine vasculaire battante (type Belladonna)
• Thea chinensis (s) 1D … vasculaire, anti-oxydante et psychotonique (précurseur GABA).
• Petasites off. … la racine de grande camomille. Une étude parue dans le numéro du 28 décembre 2004 de Neurology a révélé que l’herbe Pétasite (Petasites hybridus) était une mesure préventive efficace. Sur une période de 4 mois, les patients qui ont pris deux comprimés de 75 mg de pétasite par jour ont réduit leur fréquence de migraines de 48 % en moyenne (contre une réduction de 26 % de la fréquence chez ceux recevant un placebo). Les experts suggèrent de choisir des extraits de pétasite garantis sans alcaloïdes pyrrolizidiniques (qui sont toxiques pour le foie) et en prenant cette herbe avec les repas. (* Lipton, RB, et al. La racine de Petasites hybridus (pétasite) est un traitement préventif efficace de la migraine.  Neurology  2004 63 : 2240-2244)

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NB.Si vous souhaitez réaliser un BNS12 ou 24, cliquez sur ce lien : www.mybiobox.com

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Certains sels des BNS se sont révélés efficaces dans les migraines vraies, ainsi l’association : Silicea 6 D + Ferrum muriaticum 5 D + Natrum aceticum 4 DH 

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Micro-nutrition : La Vitamine B6. Je suggère souvent des doses quotidiennes élevées de vitamine B-6 (par exemple, 100 mg/jour) à titre préventif. Parce que cette vitamine est soluble dans l’eau, je suis à l’aise avec ce type de dosage. Habituellement, je suggère de le prendre avec une vitamine du complexe B.

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A noter aussi la méthode d’hyperventilation contrölée du dr. Jean-Pierre Chaudot

Sources :

1. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/migraine-headache/diagnosis-treatment/drc-20360207

           Mayo clinic / Amaal Starling/ 2 juillet 2021

2. https://www.has-sante.fr/upload/docs/application/pdf/2022-11/vyepti_contribution_la_voix_des_migraineux_ct19851.pdf

           haute autorité de santé / cemka : anne Duburcq, Camille Nevoret, Lola       

           Belissa / la voix des migraineux/Mars 2022

3. https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a601109.html

medlinePlus /15 janvier 2022 / Maxalt® / Maxalt-MLT®

4.  https://www.bmj.com/content/380/bmj-2022-072415

            British Medical Journal / 09 janvier 2023 G E Ferreira

5. https://www.everydayhealth.com/migraine/things-you-need-to-know-about-medication-overuse-headache/

           Becky Upham / 22 avril 2022/ evryday health

6. https://wexnermedical.osu.edu/blog/what-happens-when-you-hold-your-breath

           Kiran Rajneesh, MBBS, MS / What happens when you hold your breath? /septembre 2020 

7. https://labs.selfdecode.com/blog/low-carbon-dioxide-risks/

          Selfdecode / Causes & Health Risks of Low Carbon Dioxide (CO2) Levels / Mathew Eng, PharmD/January 18, 2021

9. Bye bye migraine ! Une seule solution pour guérir : comprendre / Jean-Pierre Chaudot / 2021

11. https://headachejournal.onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1111/j.1526-4610.2006.00559.x

           Mood and Anxiety Disorders in Chronic Headache / Steven M. Baskin PhD,  

           Gay L. Lipchik PhD, Todd A. Smitherman PhD / New England Institute for Behavioral Medicine / 2006

12. https://andreaandres.com/subconsciously-holding-your-breath/

          Andrea Andres / Subconsciously holding your breath? Break this harmful habit 

14. https://www.larepubliquedespyrenees.fr/rendez-vous-de-la-redaction/videos/video-des-ateliers-therapeutiques-pour-les-migraineux-au-centre-hospitalier-de-pau-5212582.php

           La république des pyrémées / Des ateliers thérapeutiques pour les migraineux au centre hospitalier de Pau / J.-M. Faure / 02 Août 2020

15. https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01202605/document

           Guillaume Tronche / Évaluation de l’efficacité d’une technique d’hyperventilation contrôlée dans le traitement de la migraine de l’adulte étude préliminaire / 08 septembre 2015 / Université de Bordeaux 2