Le « Syndrome des jambes sans repos » (SJSR) ou maladie de Willis-Ekbom (SJSR)

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C’est un syndrome assez commun, décrit initialement en occident par Thomas Willis au 17ème siècle, pour lequel les universitaires s’avouent parfois désarmés. Le diagnostic est fondé sur quelques critères :

1. sensations désagréables prédominant au repos, s’aggravant le soir,
2. agitation motrice qui cherche à diminuer ces sensations, parfois réussissant à les faire disparaitre.

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La maladie est encore mal comprise sur le plan physiopathologique. On estime que 2 à 3 % de la population seraient touchés de façon chronique et 6 à 7 % de façon plus occasionnelle, et plus majoritairement les femmes et chez les plus de 50 ans. Le syndrome est sévère chez 2% des sujets. La physiopathologie en reste méconnue, l’électromyogramme, quand il est demandé est normal, sauf en cas de neuropathie associée (diabète par exemple).

Diverses pistes sont privilégiées :

— celle d’une carence en fer : une anémie ferriprive peut provoquer un syndrome des jambes sans repos. Certaines pathologies digestives peuvent aussi être responsables de carence en fer : l’intolérance au gluten ou à l’inflammation chronique de l’intestin associées à une dysbiose.

— et/ou celle d’un dysfonctionnement dopaminergique (un manque de dopamine empêche la bonne transmission des informations à travers le système nerveux).

— De plus, 40 à 60 % des patients atteints auraient des antécédents familiaux. L’hérédité semble donc jouer un rôle important.

— D’autres facteurs favorisants ont été avancés comme la grossesse (surtout au cours du troisième trimestre),

— la prise de certains médicaments (antidépresseurs, neuroleptiques, PLAVIX, antihistaminiques … notamment),

— le surpoids, les maladies chroniques (Parkinson, stress, insuffisance rénale, diabète) ou encore l’abus d’excitants comme le café.

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L’université recommande un certain nombre de changements de mode de vie, notamment éviter les stimulants (caféine, tabac et alcool) le soir, éviter de fumer, faire de l’exercice quotidiennement, développer de bonnes habitudes de sommeil. Il recommande également le massage des jambes, la prise d’un bain chaud, l’application d’une compresse chaude ou froide sur la jambe, les exercices de relaxation, la marche et les exercices d’étirement …

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Le traitement « médicamenteux » est symptômatique : antalgiques (ex.: tramadol ou opiacés), antiépileptiques (ex.: clonazépam) ou agonistes dopaminergiques (ex.: ropinirole). Dans certains, cas on remarque le bon effet des toniques veineux …

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Si on en analyse en MTC le mécanisme de celui-ci, on comprend qu’il s’agit d’une insuffisance de Yang (fonction) au niveau des jambes, donc amélioré par le mouvement continu de celles-ci, surtout la nuit (phase de stagnation). Cette stagnation peut avoir pour cause des situations variées : une insuffisance de Qi (énergie), une insuffisance ou une plénitude de Xue (sang – liquides organiques), ou de lymphe (rate-pancréas).

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Le syndrome réagit bien à l’homéopathie, à condition de trouver le bon remède et de le donner en haute dilution – tout en compensant l’insuffisance sous-jacente par une basse dilution d’un remède adapté (la réalisation d’un BNS est souhaitable: www.mybiobox.com).

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Dans les divers répertoires, on trouve une cinquantaine de remèdes susceptibles d’agir (cf. « Restlessness legs » – Synthesis p. 1416). Les principaux remèdes (3ème degré) sont :

• Arsenicum album — insuffisance de Yang sur … vide d’énergie et vécu d’insécurité. Arsenicum est typiquement anxieux, craintif, obsessionnel, fatigué (surtout après le moindre effort) et agité. Ils doivent constamment bouger leurs pieds et ne peuvent pas rester immobiles la nuit. Ils se plaignent souvent de crampes aux mollets. Les symptômes sont améliorés par la chaleur et aggravés par le froid et l’humidité.
• Causticum — insuffisance de Yang sur … vide d’eau (sécheresse), donc amélioré par le temps humide et aggravé par le vent froid.
• Patient idéalisme, intolérance à l’injustice. Antécédents de rhumatismes, d’arthrite ou de paralysie. Elle souffre d’impatience nocturne dans les jambes, d’engourdissements, de douleurs déchirantes et de craquements au niveau des genoux. 
• Cuprum — si les crampes dominent (Yang bloqué)
• Ferrum — insuffisance de Yang sur … vide de sang du foie (tendance anémique)
• Lachesis — insuffisance de Yang sur … plénitude de sang (congestion améliorée par les règles)
• Lycopodium (al) — sécheresse troubles digestifs associés, les symptômes sont aggravés par la chaleur du lit.
• Magnesia carbonica — nature triste et taciturne, avec une hyperacidité, une sécheresse des muqueuses, une odeur corporelle acide. Les symptômes sont aggravés par la chaleur du lit et les changements de temps.
• Medorrhinum — insuffisance de Yang sur … vide de feu du cœur : plein d’eau (et angoisses le jour)
• Rhus tox. — insuffisance de Yang sur … plénitude de lymphe (éruptions cutanées herpétiformes).  Douleurs et raideurs nécessitant des mouvements pour s’améliorer.
• Sepia — Femme nerveuse et épuisée, vide de sang du foie. Les symptômes sont atténués par l’exercice, la pression et la chaleur, et s’aggravent en cas de froid, d’humidité et avant un orage.
• Tarentula hispanica — insuffisance de Yang sur … vide d’énergie et de sang (hypersensibilité nerveuse/spasmes)
• Terebenthina (mn) … néphrite : chaleur sur méridien de vessie
• Tuberculinum — insuffisance de Yang sur … vide d’énergie et perte de repères
• Zincum — insuffisance de Yang sur … vide d’énergie et de lymphe (névralgies). Amélioré par mouvements de bascule. Aggravés par l’épuisement, le bruit, le toucher et après la consommation d’alcool

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Phytothérapie : Hamamelis virginica 1DH (du groupe Ferrum), Tilia europaea (Mn) ou Rhodiola (plante adaptogène) …

Une plante choisie sur les résultats du BNS (bilan Nutrition-Santé) aura toujours un bon effet. Dans un contexte psychologique difficile, vous pourrez aussi demander un BNT (bilan des Neuro-Transmetteurs).

Localement, mettre un peu de « Tonic lotion au Cuivre » (Veinodoron) du lab. Weleda et HE de Térébenthine (sur méridien vessie) 

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Les oligo-éléments sont a envisager : Manganèse-Cuivre, Magnésium, Lithium, Zinc-cuivre, Zinc-Ni-Cobalt (si surpoids) …

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Micronutrition : SOMNIMAX (lab. Physionat) et FERRO-MAX (si ferritine basse)

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NB. Une hypothèse intéressante a été développée récemment par l’équipe du pr. E. Konofal (Hôpital R. Debré-Paris) : les « déficits de l’attention – hyperactivité » (TDAH), le « syndrome de Gilles de la Tourette » et le « syndrome des jambes sans repos » partageraient une physiopathologie commune basée sur la carence en fer. La ferritine de ces sujets est basse et la supplémentation atténue les symptômes, probablement via l’activation enzymatique des systèmes dopaminergiques.